緑内障とは

緑内障の原因

目の中には血液の代わりとなって栄養などを補給する、「房水」という液体が循環しています。房水は毛様体（もうようたい）という組織で産生され、虹彩（こうさい：茶目の部分）の裏を通過して前房（ぜんぼう）に至り、フィルターにあたる隅角（ぐうかく）の線維柱帯（せんいちゅうたい）を経て、出口となるシュレム管から排出されます。そして眼の外の血管へと流れていきます。この房水の循環によって眼内に発生する一定の圧力を「眼圧」といい、これにより眼球の形状が保たれています。しかし、房水の排出に異常が生じ、この循環が妨げられると、房水量が眼内で増え、眼圧が上昇します。これにより視神経乳頭※が圧迫され、徐々に視神経が障害を受けるようになります。緑内障になる要因の一つには、この眼圧上昇による視神経の障害があります。緑内障の家族歴、加齢、近視、循環器系疾患や糖尿病の既往歴なども、緑内障にかかるリスク要因として挙げられます。

※視神経乳頭：視神経が眼球を貫いて頭をのぞかせている部分。視神経乳頭内にあるへこみ部分を陥凹（かんおう）と呼び、この陥凹が大きくなると緑内障になりやすいといわれています。

緑内障でよくみられる症状

• 視界に見えない場所（視野欠損・暗点）が出現する
• 初期は暗点や視野狭窄を自覚しにくい
• 進行すると見える範囲（視野）が狭くなり生活に不自由をきたすことがある
• 急性閉塞隅角症（急に著しく眼圧が上昇する）では、目の痛み・充血・かすみ、頭痛、吐き気などの激しい症状が突然現れる

緑内障の種類

緑内障は、眼圧が上昇する原因によって、大きく原発緑内障と続発緑内障に分けられます。原発緑内障にはさらに開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障があります。

当院での開放隅角緑内障の診療

緑内障は現代医学では治す治療はありませんが、点眼治療で眼圧を下げることにより多くの場合進行を遅らせることができます。
長期にわたる経過を見ていくことが重要です。眼圧を下げる点眼を使用していただきながら定期通院していただき視力・眼圧の経過をみていくとともに、随時OCT検査で網膜・神経線維層の厚み、視野検査で視野障害の有無や進行がないか観察してまいります。
点眼治療によっても十分眼圧が下がらない場合や進行する場合に手術治療が必要となることがあります。手術治療は眼圧を下げる治療で見え方を回復させる治療ではありません。手術治療もいくつか種類がありますが、患者さんの状態から適切な手術治療を提案させて頂きます。当院では日帰り手術を行うことができますが、状態によって入院での手術治療や緊急手術が必要な場合は近隣の大学病院や基幹病院をご紹介させていただきます。

閉塞隅角緑内障の治療

点眼治療および状態によって水晶体再建術（白内障手術）、緑内障手術を提案させていただきます。緊急手術が必要となる場合は近隣の大学病院や基幹病院をご紹介させていただきます。